Scanarea creierului rănit cartografiază adesea pierderile ireparabile, dezvăluind unde leziunea provoacă pierderea memoriei și tremurături.
Cu toate acestea, în cazuri rare, aceste scanări pot dezvălui exact opusul. Adică, o diagramă a regiunii creierului în care leziunea ameliorează în mod miraculos simptomele cuiva și oferă indicii cu privire la modul în care medicii pot realiza același lucru.
O echipă de cercetători a reexaminat un set de astfel de imagini ale creierului extrase de la fumători dependenți de nicotină ale căror accidente vasculare cerebrale și alte răni au ajutat în mod voluntar să renunțe la fumat. Potrivit oamenilor de știință, rezultatele arată o rețea de regiuni ale creierului interconectate despre care ei cred că sprijină tulburările legate de dependență care pot afecta zeci de milioane de americani.
StudiulPublicat luni în revista științifică Nature Medicine, în sprijinul unei idei care a primit în ultimul timp multă atenție. Otrăvirea nu are loc într-o singură regiune a creierului, ci în circuitele regiunilor legate prin fibre nervoase filamentoase.
Rezultatele pot oferi un set mai clar de obiective pentru tratamentul dependenței care trimite impulsuri electrice către creier. Aceasta este o nouă tehnologie care s-a dovedit a fi promițătoare în a ajuta oamenii să renunțe la fumat.
„Una dintre cele mai mari probleme ale dependenței este de a nu ști unde din creier este principala problemă care trebuie tratată”, a spus unul dintre autorii principali ai studiului, un neurolog universitar, a spus dr. Juho Joutsa. .. Turku, Finlanda. „Sper că acest lucru vă va oferi idei foarte bune despre aceste regiuni și rețele”.
Studiile din ultimele două decenii au consolidat ideea că dependența este o tulburare a creierului. Cu toate acestea, mulți încă mai cred că dependența este voluntară.
Unii experți independenți au spus că cele mai recente cercetări reprezintă o demonstrație foarte puternică a rolului creierului în tulburările legate de consumul de substanțe. Printre fumătorii care au suferit un accident vascular cerebral sau alte leziuni ale creierului, cei care au deteriorat anumite rețele neuronale au fost imediat scăpați de sete.
Cercetătorii și-au replicat descoperirile la un alt grup de pacienți cu leziuni cerebrale care au finalizat o evaluare a riscului de alcoolism. Rețelele cerebrale asociate cu un risc scăzut de alcoolism sunt similare cu cele care atenuează dependența de nicotină, sugerând că circuitele pot sta la baza dependenței mai ample.
A. Thomas McClellan, profesor emerit de psihiatrie la Universitatea din Pennsylvania și fost director adjunct al National Drug Enforcement, a spus: Politici de control care nu au fost implicate în studiu. „Se bazează atât de multe dintre stereotipurile care sunt încă răspândite în domeniul dependenței: dependența este un parent prost, dependența este o personalitate slabă și dependența este o lipsă de moralitate.”
Citiți mai multe despre fumat și aburire
În ultimii ani, o serie de studii au identificat regiuni specifice ale creierului în care leziunile sau leziunile pot fi asociate cu eliberarea de otrăvire. Cu toate acestea, ținta a continuat să se schimbe.
Dr. Hamed Ektiari, expert în tratamentul dependenței la Winners Brain Institute din Tulsa, Oklahoma, a spus:
Într-un nou studiu, dr. Youza a aplicat tehnici statistice avansate unei serii vechi de scanări ale creierului de la fumători din Iowa care au suferit leziuni ale nervilor. Analiza anterioară a aceleiași scanări a sugerat că pacienții cu leziuni ale insulelor, zonele creierului implicate în impulsuri conștiente, aveau mai multe șanse să renunțe la fumat.
Cu toate acestea, urmărind aceeași scanare pixel cu pixel, dr. Youza a descoperit că mulți pacienți nevătămați de pe insulă și-au pierdut, de asemenea, nevoia de a fuma. „A fost ceva în povestea insulei, dar asta nu a fost tot”, a spus el.
În colaborare cu Dr. Michael Fox, profesor asociat de neurologie la Harvard Medical School, Dr. Youza a examinat o a doua scanare de la un fumător care a suferit un accident vascular cerebral în Rochester, NY. Au fost examinate în total 129 de cazuri.
Echipa a avut dificultăți în a găsi regiuni individuale ale creierului care au ajutat să se asigure că leziunea a ajutat pacientul să renunțe la fumat. În schimb, cercetătorii au apelat la o diagramă standard a conectivității creierului care arată modul în care activitatea dintr-o zonă se corelează cu activitatea din alta.
Dintr-o dată, cercetătorii au reușit să găsească o rețea de regiuni ale creierului conectate în care leziunea a provocat ameliorarea imediată a poftei de nicotină și alte rețele în care rănirea nu a avut loc.
„Ceea ce recunoaștem în multe domenii diferite este că ținta noastră terapeutică nu sunt regiunile creierului la care ne-am gândit cândva, ci circuitele creierului conectate”, a spus dr. Fox câmpul de orez. „Dacă iei în considerare modul în care creierul tău este conectat, îți poți îmbunătăți tratamentul.”
Acest studiu nu a luat în considerare modul în care viața de familie a pacientului (de exemplu, frecvența expunerii la tutun) a afectat obiceiurile. Pacienții despre care s-a considerat că au intrat în remisie a dependenței lor după leziune au raportat că, în general, s-au lăsat de fumat imediat, nu au avut nevoia de a fuma și nu au reluat în timp ce erau urmăriți.
Cu toate acestea, cercetătorii au investigat dacă alte modificări legate de leziuni (cum ar fi inteligența și starea de spirit) pot ajuta la explicarea dispariției poftei de nicotină la unii pacienți. Nu păreau să facă diferența până la urmă.
Experții externi au spus că unele dintre rețelele cerebrale identificate în studiu le erau familiare din studiile anterioare. Dr. Martijn Figee, psihiatru la Centrul de terapie cu circuite avansate de pe Muntele Sinai din Manhattan, studiază modul în care impulsurile electrice transmise creierului pot trata tulburările obsesiv-compulsive, depresia și dependența. El a spus că dependența pare să fie în general asociată cu subactivitatea circuitelor de control cognitiv ale creierului și hiperactivitatea circuitelor legate de recompensă.
Medicii suprimă activitatea în anumite zone, imită efectele rănilor și altele prin aplicarea de stimulare electrică pe suprafața capului pacientului sau prin utilizarea unor metode mai invazive precum stimularea profundă a creierului.Poate stimula activitatea zonei. Acest studiu a identificat o regiune numită cortexul anterior medial care pare a fi un bun candidat pentru stimuli excitatori. Zona s-a suprapus cu obiectivele de tratament aprobate recent de agențiile de reglementare din SUA pentru a ajuta fumătorii să renunțe la fumat.
Acest tratament folosește o bobină electromagnetică plasată pe scalpul pacientului pentru a trimite un impuls electric la suprafața creierului. Alte tehnici includ implantarea de electrozi în anumite regiuni ale creierului sau dezactivarea permanentă a regiunii exacte a creierului.
„Această lucrare este foarte interesantă prin faptul că arată în mod clar câteva ținte accesibile pentru tratament”, a spus dr. Fiji.
Stimularea creierului a devenit mai frecventă în tratamentul depresiei și al tulburării obsesiv-compulsive, dar utilizarea acestor tratamente pentru dependență a rămas în urmă. Cercetătorii au spus că ar dura ani pentru a perfecționa tehnica.
În ciuda studiilor care arată că stimulii electrici sau magnetici pot reduce setea de substanțe care creează dependență, nu este clar cât de mult vor dura efectele acestora. Unele dintre cele mai promițătoare ținte sunt adânci în creier. Pentru a le atinge, ar putea fi nevoie de stimularea profundă a creierului sau anumite tipuri de bobine care tocmai au devenit disponibile, a spus dr. Fiji.
Oamenii de știință au spus că știind unde să direcționeze stimulii creierului nu ar rezolva problema frecvenței de utilizat. De asemenea, conexiunile creierului variază de la persoană la persoană și poate fi necesar să se coordoneze tratamentul.
Cercetătorii spun că persoanele cu dependență acceptă mai încet stimulii creierului decât persoanele cu depresie sau tulburări de mișcare, reflectând parțial tabuul privind gândirea dependenței ca pe o tulburare a creierului…
Pot exista și provocări structurale. Judy Luiges, profesor asistent de psihiatrie la Centrul Medical al Universității din Amsterdam, a fost angajată dintr-un grup de mii de pacienți la Centrul olandez de tratare a dependenței pentru studiul terapiei de stimulare profundă a creierului. În trei ani, doar doi pacienți au început studiul.
Dr. Luiges și colegii ei Scris de un pacient cu tulburare de consum de substanțe Este posibil ca această procedură să fi fost parțial evitată, deoarece motivația pentru abordarea bolii a fost mai variabilă decât la pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă.
Și însăși instabilitatea asociată adesea cu tulburările legate de consumul de substanțe poate face mai dificilă investiția în tratamente consumatoare de timp. Doar o treime dintre pacienții numiți în echipa de cercetare au adus familia și prietenii, a constatat dr. Luigjes.
Unii oameni de știință lucrează pentru a aborda aceste preocupări.An Echipa de dependență a muntelui SinaiDe exemplu, scade barierele de tratament prin furnizarea de stimulare a creierului minim invazivă pacienților la domiciliu sau în centrele comunitare, mai degrabă decât în spitale.
Dar, în timp ce creierul poate fi poarta de acces pentru tratarea dependenței, dr. Luigjes a spus că probabil că nu este cel mai important.Alți oameni de știință Discutat în ultimii ani Concentrarea asupra modelelor de dependență a bolilor creierului a reușit să distragă atenția și banii de la studiile care abordează factorii sociali și de mediu care contribuie la dependență.
„Am pus o mare parte din speranța, banii și energia noastră de o parte”, a spus ea, menționând că această zonă se concentrează pe stimularea creierului. „Nu știu dacă va fi plătită așa cum ne așteptam”.
